Il a abouti au choix :
• De la nécessité d’accompagner les professionnels de santé dans l’amélioration de leurs connaissances mutuelles ;
• De la nécessité d’accompagner les acteurs dans une évolution des pratiques allant vers plus de coordination, plus d’échanges et plus de confiance mutuelle ;
• De travailler sur trois parcours prioritaires :
• Gestion et suivi de la rupture d’équilibre pour les patients atteints de troubles psychiatriques ;
• Amélioration du parcours des patients atteints de cancers pulmonaires ;
• Gestion de la sortie d’hospitalisation et du retour à domicile de la personne âgée de plus de 75 ans.
• De travailler sur trois thématiques de prévention :
• Les maladies cardiovasculaires ;
• Les pathologies rénales ;
• L’obésité et le surpoids chez l’enfant.
Les professionnels de santé ont tenu à construire un projet concret, pensé à partir des ruptures au sein des parcours de soins identifiés collectivement. La CPTS s’attèlera à apporter aux professionnels des outils et des organisations simples et pragmatiques. Dans ce cadre, les projets de la CPTS sont, notamment, les suivants :
• Déployer des outils de communication pour fluidifier les parcours de soins des patients notamment,
• Participer à la mise en place d’une équipe mobile psychiatrique,
• Répertorier, communiquer et déployer les dispositifs existants.
Ce projet donne également une grande importance à la coordination entre les acteurs, qu’ils soient des professionnels de ville mais également des hospitaliers (liens ville-hôpital) ou encore des acteurs du social et médico-social. Cette coordination est indispensable pour assurer la continuité de la prise en charge des patients et repose à la fois sur une meilleure connaissance réciproque et sur des outils de partage d’informations.
Ainsi les projets de la CPTS Strasbourg visent à initier la construction d’une « nouvelle culture » plus coordonnée et plus interconnectée entre les acteurs. Dans ce cadre, les projets de la CPTS Strasbourg sont notamment les suivants :
• Mener une réflexion sur l’utilisation d’outils communs entre la ville et l’hôpital
• Organiser une cellule de crise au sein de la CPTS en cas de crise sanitaire
• Créer un groupe de travail ville-hôpital-ville au sein de la CPTS
• Proposer des formations pour les professionnels et des réunions de partage des pratiques.