LA SITUATION CLINIQUE DU MOIS
M. P., 62 ans, consulte son médecin généraliste car il présente depuis 6 semaines une plaie qui ne cicatrise pas sur la face plantaire du pied droit en regard de la première articulation métacarpo-phalangienne. Il signale par moment un exsudat trouble. Dans ses antécédents, on note un diabète de type 2 et une HTA. Le patient est fumeur et ne boit pas d’alcool. Il n’a pas d’allergie connue. Il ne se sent pas fébrile et n’a pas de frissons.
Ce jour, la température est à 37,2°C. La pression artérielle est à 130/90 mm Hg. Il pèse 85 kg et mesure 1,80 m. L’examen de la plaie montre une ulcération légèrement creusante de 15x10mm semblant plus profonde à sa partie antérieure. Le pourtour de la plaie est inflammatoire sur 1 cm et il y a une douleur et une augmentation de la chaleur au pourtour de la plaie.
Question 1 :
Vous suspectez une infection de la plaie qui expliquerait sa non-cicatrisation.
Vous proposez (plusieurs réponses possibles) :
1.Une antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique 1g 3x/j pendant 7 jours
2.Une antibiothérapie par clindamycine 600mg 3x/j pendant 7 jours
3.Une antibiothérapie locale par acide fusidique
4.Une poursuite des soins locaux pour 2 semaines avec un nouveau protocole de pansement
5.Un frottis de plaie pour documenter l’infection
6.Une exploration de la plaie à l’aiguille boutonnée à la recherche d’un contact osseux
Question 2 :
Vous optez pour l’examen à l’aiguille boutonnée, qui retrouve un contact osseux positif.
Vous proposez (plusieurs réponses possibles) :
1.Maintien de l’antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique pour 7 jours au total
2.Prolongation de l’antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique pour 6 semaines au total
3.Une radiographie standard en regard de la plaie
4.Une prise de sang pour dosage de la CRP
5.Une mise en décharge du pied
6.Une consultation spécialisée dès que possible afin d’organiser une prise en charge pluridisciplinaire
7.Une consultation spécialisée en cas de non cicatrisation de la plaie
Vous trouverez les réponses : ici !
QUELQUES INFOS UTILES
La newsletter de Juin 2026 d’AntibioEst est parue : Elle comporte beaucoup d’informations utiles comme, par exemple, un quiz sur l’utilisation des Antibiotiques en odontologie ou les résultats de l’enquête sur l’utilisation des TROD angine ou cystite dans les pharmacies. À retrouver sur ANTIBIOEST – Centre Régional en Antibiothérapie du Grand Est.
Un Webinaire sur les otites de l’enfant, présenté par le Pre Elise Launay, infectiologue pédiatre au CHU de Nantes
Le Mardi 13 octobre 2026 / De 13h00 à 14h00
Sur inscription : https://forms.gle/xJTaYigsiSR4x6CJA
L’EMA Basse Alsace Sud-Moselle vous remercie pour votre lecture et votre engagement dans la lutte contre l’antibiorésistance et vous souhaite un bel été.