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Ressources gériatriques territoire de Strasbourg

Découvrez les ressources et contacts utiles pour l’accompagnement gériatrique sur le territoire de Strasbourg. Cet annuaire a vocation à être régulièrement mis à jour, nous vous invitons à nous faire part de vos suggestions ou éventuels dispositifs manquants. Vos contributions nous permettront d’améliorer cet outil qui ne se veut pas exhaustif, mais utile pour l’équipe soignante intervenant à domicile. Cet outil vous est proposé avec une entrée par problématiques du terrain et par cas concret.

Afin de garantir la continuité et la coordination des soins, pensez à informer le médecin traitant et à intégrer les informations pertinentes dans le dossier du patient, notamment dans le DMP lorsque cela est possible.

Situation complexe à domicile, aucune aide en place, maintien à domicile compromis

L’infirmière se rend au domicile d’un patient pour initier une prise en charge. Elle constate cependant que de nombreux problèmes compromettent le maintien à domicile et dépassent son champ d’action, ainsi que celui du médecin traitant : logement insalubre, réfrigérateur vide, absence d’aide à domicile, troubles cognitifs entraînant une mauvaise observance des soins, etc.

Elle peut alors solliciter le DAC afin de signaler la situation, en tenant informé le médecin traitant. Une coordinatrice de parcours pourra intervenir à domicile pour réaliser une évaluation globale, mobiliser les ressources adaptées et contribuer à débloquer la situation.

Dispositif d'Appui à la Coordination Alsace (DAC)

0 367 300 367

Formulaire de contact du site internet

Le DAC s’adresse à tous les professionnels de santé qui sont face à une situation médicale et/ou sociale complexe en Alsace.
Les patients et leurs aidants peuvent aussi solliciter l’assistance du DAC.

Le DAC intervient en appui de l’équipe soignante déjà en place (médecin traitant, IDEL, etc.) afin d’aider à débloquer des situations complexes, caractérisées par l’accumulation de plusieurs problématiques : isolement, rupture ou décrochage des soins, incurie, difficultés sociales, perte d’autonomie, etc. En savoir plus

Besoin d'avis spécialisé en gériatrie (téléexpertise)

Madame D, est polymédiquée et dépendante fragile. L’équipe soignante peut solliciter un avis gériatrique pour :

Demande d’orientation (hôpital de jour, équipe mobile de gériatrie, hospitalisation programmée …).
Aide à la réflexion éthique (alimentation artificielle, niveaux de soins…).
Aide a la prise en charge des patients complexes (maintien à domicile difficile, perte d’autonomie, troubles psychocomportementaux…).
Accompagnement en situation de crise
Patient ayant des troubles cognitifs, comportementaux ou psychiatriques

Appui territorial gériatrique

Demande via Omnidoc

Après avoir informé le médecin traitant, un avis gériatrique spécialisé peut être demandé.

Situation instable à domicile, pas de proche aidant, refus d’aides par l’usager

Madame V cumule trois problématiques principales : elle vit seule, n’a pas de proche aidant et refuse toutes les aides proposées.

SARA – Service d’Accompagnement Renforcé à l’Autonomie

03 69 33 21 82 (SARA Eurométropole de Strasbourg)

sara.emstrasbourg@alsace.eu

Après transmission d’un formulaire d’orientation, ou d’un appel téléphonique, les situations sont étudiées lors d’une réunion hebdomadaire des coordinateurs qui décident de la mise en place ou non d’un accompagnement. Le demandeur est informé de la décision.

Critères d’éligibilité du SARA :

Situation instable à domicile avec problèmes médicaux, d’autonomie fonctionnelle et décisionnelle
Aides et soins insuffisants ou inadaptés
Isolement de la personne ou entourage dans l’incapacité de coordonner les aides et les soins
Refus d’aides et/ou de soins par l’usager

Risque de chutes / Chutes à répétition

Madame F présente un risque de chutes ou a déjà chuté à répétition. Elle n’a pas de difficultés particulières dans les activités de la vie quotidienne.

Consultation Chutes – CHU Strasbourg

03 88 11 55 52 (Prise de rdv secrétariat)

Consultation spécialisée destinée à l’évaluation des situations de chutes récurrentes ou de risque de chutes chez les personnes âgées.

Isolement social

Patient adulte handicapé , ou de + de 65 ans, ou de + de 60 ans avec inaptitude, habitant Strasbourg, en situation d’isolement social et ayant donné son accord pour que l’on prenne de ses nouvelles toute l’année, pour rompre son isolement.

Service Santé Autonomie – Ville de Strasbourg

03 68 98 51 15

santeautonomie@strasbourg.eu

Veille annuelle du Service Santé Autonomie de la Ville de Strasbourg.

L’objectif est de répertorier les personnes âgées fragiles et de les contacter régulièrement afin de prendre de leurs nouvelles et, le cas échéant, lors de situations particulières ou de périodes à risque, de s’assurer qu’elles sont en sécurité.

Situation de vol de la personne âgée

Madame B a découvert en consultant ses relevés de compte qu’une personne intervenant à son domicile aurait retiré via sa carte bancaire plusieurs fois de l’argent.

SOS France victime 67

03 88 79 79 30

Site internet SOS France victime 67

SOS France Victimes 67 accompagne les victimes d’infractions à tous les stades de la procédure. Son équipe pluridisciplinaire assure gratuitement et en toute confidentialité une information sur les droits, un accompagnement juridique, psychologique et social, ainsi qu’une aide dans les démarches et les contacts avec la police, la gendarmerie, la justice et les autres autorités compétentes.

Besoin d'adaptation des aides techniques pour se mobiliser

Le professionnel de santé qui intervient auprès de monsieur P a constaté qu’il y aurait besoin d’une adaptation de ses aides techniques pour se mobiliser.

Unité verte - CHU de Strasbourg

03 88 11 64 64

uniteverte@chru-strasbourg.fr

Evaluation pluridisciplinaire à domicile.

Prévention de la perte d'autonomie

Madame S a 62 ans, est autonome et vie à domicile. Elle s’inquiète que sa situation générale puisse se dégrader à l’avenir.

ICOPE - CPTS Strasbourg

06 07 63 32 38

icope@cpts-strasbourg.fr

Qu'est-ce qu'ICOPE ?

ICOPE s’adresse à toute personne de 60 ans et plus désireuse de maintenir sa forme physique, morale et intellectuelle.

Besoin d'une évaluation gériatrique globale

Madame W présente des troubles de la marche, des séquelles d’AVC et des troubles de la mémoire.

Évaluation Groupe Hospitalier Saint Vincent (GHSV)

03 88 21 75 12

secr.hdj.geriatrique.to@ghsv.org

Bilan des fragilités cognitives, de la motricité, examen somatique et approche sociale, réalisé en hôpital de jour du GHSV.

Equipe mobile de gériatrie (Unité verte)

03 88 11 64 64

uniteverte@chru-strasbourg.fr

Evaluation pluridisciplinaire à domicile.

Epuisement du proche aidant

Monsieur E proche aidant qui vit avec son épouse qui a des troubles neurocognitifs exprime le besoin de temps de répits, mais ne sait pas qui contacter.

Café des aidants

03 68 98 51 15 (ville de Strasbourg) / 03 88 36 42 00 (Centre de Ressources Territorial)

Se réunit régulièrement, à destination des aidants, thématiques variées.

Plateforme de répit des madeleines

pfr@epios67.fr

Site internet PDR

La PFR Les Madeleines est un service public qui s’adresse aux aidants de l’Eurométropole de Strasbourg qui accompagnent une personne en perte d’autonomie et/ou atteinte d’une maladie neuro-évolutive.

Baisse du moral chez la personne âgée

Troubles cognitifs

L’équipe de soin intervenant au domicile a remarqué que monsieur Z tremble beaucoup.

Evaluation neurogériatrique en hôpital de jour des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

03 88 11 55 21

secretariat.HDJCM2R@chru-strasbourg.fr

Spécialisé en maladies neurocognitives (difficultés de mémoire, de language, concentration ou organisation)