Il est gêné depuis 2 jours par des brûlures mictionnelles et une pollakiurie. Il n’a pas de fièvre ni de frissons. L’état général est conservé. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée par amlodipine.
Sa fonction rénale est normale et il n’a pas d’allergie.
Question 1 :Quel est votre diagnostic ?
1.Cystite aiguë
2.Cystite intersticielle
3.Prostatite aiguë
4.Pyélonéphrite aiguë
5.Prostatisme sur hypertrophie bénigne de la prostate
Vous décidez de demander un ECBU puis de démarrer une antibiothérapie probabiliste une fois l’ECBU prélevé
Question 2 : Quelle antibiothérapie probabiliste prescrivez-vous ?
Vous avez prescrit de la fosfomycine. Peu après le patient vous rappelle car la pharmacie lui demande de payer 4 euros le sachet pour lui délivrer le traitement.
Question 3 :Qu’en pensez-vous ?
1.C’est normal, la fosfomycine est hors AMM chez l’homme à ce jour
2.Vous auriez dû en informer le patient
3.Vous auriez dû inclure une mention spécifique sur l’ordonnance
4.Il n’y aurait pas eu de problème si vous aviez prescrit du pivmécillinam
Au bout de 48h, l’ECBU revient positif à Escherichia coli avec une sensibilité à tous les antibiotiques testés. Le patient va mieux et tolère bien l’antibiothérapie.
Question 4 : Par quel antibiotique poursuivez-vous le traitement et pour quelle durée totale ?
1) La newsletter de Septembre 2026 d’AntibioEst est parue : Elle comporte beaucoup d’informations utiles :
– L’actualisation des recommandations HAS de prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, qui a été publiée en Septembre 2026
– Une mise à jour du catalogue des formations destinées aux Médecins Généralistes
– Une étude de la saisonnalité des prescriptions d’antibiotiques chez les Médecins Généralistes du Grand Est de 2022 à 2024. L’évaluation de cette saisonnalité de prescription fait partie des indicateurs suivis dans le cadre de la lutte contre l’antibiorésistance, une augmentation significative des prescriptions en hiver traduisant des prescriptions inutiles et donc un mésusage des antibiotiques.
– Un rappel sur l’importance pour la lutte contre l’antibiorésistance de la mise en place des antibiogrammes ciblés : pourquoi et comment ?
3) La formation DPC – donc rémunérée – « Le bon usage des antibiotiques en situation d’urgence ou de soin non programmé », ouverte aux praticiens des services d’accueil des urgences, de consultations de soins non programmés, mais aussi à tous les Médecins Généralistes, a été déplacée au printemps prochain. Les dates exactes vous seront communiquées dès leur validation.
4) Une soirée d’information sur le choix des antibiotiques pour les soins bucco-dentaires aura lieu à Saverne Mardi 03 Novembre à 20h. Les nouvelles recos HAS y seront présentées. Pour vous inscrire, contactez contact-cpts@paysdesaverne.fr
5) Rappel : Webinar « Les otites de l’enfant » Mardi 13 Octobre de 13h à 14h. Avec le Pre Elise Launay, infectiologue pédiatre au CHU de Nantes. Formation ouverte à tous les professionnels de santé, gratuite. Inscriptions via le site de PRIMO (www.preventioninfection.fr)
Au programme :
– Diagnostic et place de l’antibiothérapie
– Que faire en cas d’incertitude ?
– Les otites récidivantes
L’EMA Basse Alsace Sud-Moselle vous remercie pour votre lecture et votre engagement dans la lutte contre l’antibiorésistance
