SITUATION CLINIQUE DU MOIS

Mme Malorin, 36 ans, se présente en consultation chez son médecin généraliste pour douleur lombaire gauche depuis 48h. Elle signale des frissons. Elle n’a pas pris sa température. Elle n’a pas d’antécédent particulier et ne prend aucun médicament. A l’examen physique, on note une fièvre à 39,2°C, une pression artérielle normale à 115/80 mm Hg, une fréquence cardiaque à 100 bpm. Elle pèse 60 kg pour 1m65. Elle présente une douleur à l’ébranlement lombaire gauche. La bandelette urinaire est positive aux leucocytes (++) et aux nitrites (+).

Vous posez le diagnostic de pyélonéphrite aiguë gauche simple et prescrivez un ECBU en précisant le diagnostic suspecté (pyélonéphrite).

Question 1 :
Quelle(s) antibiothérapie(s) peut/peuvent être instaurée(s) après réalisation de l’ECBU ?

  1. Aucune (attente des résultats de l’ECBU)
  2. Ciprofloxacine 500mg 2x/j per os
  3. Ceftriaxone 1g/j en parentéral
  4. Ofloxacine 200mg 2x/j per os
  5. Céfixime 200mg 2x/j per os

Après 48h de traitement, la patiente va mieux. Elle est apyrétique et la douleur lombaire gauche a diminué. Vous recevez les résultats de l’ECBU et l’antibiogramme ci-dessous :

Question 2 :
Qu’est-ce que vous pouvez proposer ? (une ou plusieurs réponses)

  1. Vous appelez le laboratoire, ils ont oublié de rendre la plupart des molécules
  2. Poursuite de la ciprofloxacine
  3. Relais ciprofloxacine par amoxicilline 1 g x 3
  4. Relais ciprofloxacine par céfixime 200 mg 2x / j
  5. Arrêt de l’antibiothérapie

Vous effectuez un relais par amoxicilline 1g 3x/j après les 2 jours de ciprofloxacine.

Question 3 :
Quelle durée totale d’antibiothérapie prévoyez-vous (en comptant les 2 jours de ciprofloxacine) ?

  1. 5 jours
  2. 7 jours
  3. 10 jours
  4. 14 jours
  5. 7 à 14 jours selon évolution clinique

Retrouvez les réponses : ici

LES INFOS DU MOIS

Journée Régionale du Bon Usage des Antibiotiques (JRBUA) 2026 : Et si vous partagiez votre projet ?

Le 19 novembre 2026, la Journée Régionale du Bon Usage des Antibiotiques (JRBUA) revient à Nancy pour rassembler les acteurs du Grand Est engagés contre l’antibiorésistance.

Cette année, le CRAtb Grand Est met à l’honneur vos initiatives de terrain. Vous menez une action, avez développé un outil ou conduit un projet inspirant en faveur du bon usage des antibiotiques ? Que vous travailliez en établissement de santé, en ville, dans le médico-social, ou même dans les champs de la santé animale ou environnementale, prenez la parole lors de la JRBUA !

Un appel à participation est ouvert pour permettre à chacun de partager son expérience, dans un format court et accessible (5 à 10 minutes).

Candidatures jusqu’au 31 mai 2026 : contact@antibioest.org

Jeudi 04 Juin : Un Groupe Balint « Antibiothérapie » à Haguenau,à l’Europ’hôtel, 15 avenue du Pr Leriche.  organisé par la CPTS Au fil des rivières. Une excellente initiative appuyée par l’EMA. Pour les inscriptions, utilisez le QR code sur l’affiche jointe.

Mercredi 10 Juin à 20h : Soirée-conférence sur l’Antibiorésistance avec Nicolas Lefebvre, à l’ancienne église Saint Pierre le Vieux de Strasbourg ; organisée avec la CPTS Strasbourg ville. Renseignements et inscription