SITUATION CLINIQUE DU MOIS

M. P., 68 ans, consulte pour toux, fièvre et dyspnée apparues brutalement la veille. Dans ses comorbidités, on note un diabète de type 2 (dernière HbA1c à 6,8%) et une HTA traitée contrôlée. Il est tabagique actif évalué à 22 PA. Il ne boit pas d’alcool. Il n’a pas d’allergie. A l’examen physique, on note une PA à 135/90 mm Hg, une fréquence cardiaque régulière à 86/min, une saturation en air ambiant à 94%, une FR à 18/min et une température à 38,7°C. L’auscultation pulmonaire note un foyer de crépitants en base droite.

Vous suspectez une pneumonie aiguë communautaire (PAC).

Question 1 :Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous pour confirmer votre suspicion diagnostique clinique ?

  1. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire
  2. Une radio pulmonaire
  3. Un scanner thoracique
  4. Un dosage de crp
  5. Un examen cyto-bactério des crachats (ECBC)
  6. Une PCR virale multiplex

 Question 2 : Quel antibiotique prescrivez-vous ?

    1. Amoxicilline – Acide clavulanique 1gr /125mg 3/jour
    2. Amoxicilline 1gr 3x/jour
    3. Ceftriaxone 1gr/jour en IM
    4. Pristinamycine 1gr 3x/jour
Vous revoyez le patient 3 jours après le début de son traitement antibiotique. Il se sent beaucoup mieux. La pression artérielle est à 130/85 mm Hg, la fréquence cardiaque est à 70 bpm, il est apyrétique, la saturation est à 96% en air ambiant et la fréquence respiratoire à 12/min.

 Question 3 : Quelle durée totale d’antibiothérapie proposez-vous ?

  1. 3 jours
  2. 5 jours
  3. 7 jours
  4. 10 jours
  5. 14 jours

Question 4 : Chez ce patient, il est recommandé de réaliser une surveillance radiologique. Par quel examen ?

  1. Radio thoracique à 3 semaines
  2. Radio thoracique à 2 mois
  3. Scanner thoracique à 3 semaines
  4. Scanner thoracique à 2 mois
  5. Scanner thoracique à 6 mois

Retrouvez les réponses à la fin de cette actu avec les liens HAS et Antibioclic

Pour ceux qui désirent aller plus loin, un webinaire sur les pneumopathies pour les MG, datant du 21.11.25. Le lien Youtube: https://youtu.be/d1bQe_pCP4I

AU RAYON DES INFOS

Toujours beaucoup de données très intéressantes sur la dernière newsletter du CRAtb Grand Est, (www.antibioest.org) dont les derniers rapports sur la consommation d’antibiotiques et sur l’antibiorésistance en France, que ce soit en soins de ville, en EHPAD ou dans les établissements de santé.

Toujours via AntibioEst, les pharmaciens d’officine et les patients peuvent participer jusqu’à fin Décembre à l’enquête nationale sur les tests d’orientation rapide (TROD) angine & cystite en officine.

EN CADEAU DU PÈRE NOËL

3 fiches :

  • 1 fiche de synthèse sur les pneumonies communautaires et les pneumonies d’inhalation
  • 1 fiche sur les antibiogrammes ciblés dans les infections urinaires
  • 1 affiche avec un flash-code à imprimer et mettre en salle d’attente : vos patients pourront s’amuser à tester leurs connaissances sur les antibiotiques en 2’30

Réponses Situation clinique du mois Decb 25(1)

Vignette Antibiogramme ciblé 2

Fiche pneumonie aigue communautaire et pneumonie d’inhalation-1

Affiche-patients-usagers-Campagne-ATB-2025